三重県土地改良事業団体連合会
〒514-0006 津市広明町330番地
TEL 059-226-4824 FAX 059-225-7332
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行事(イベント)の申し込み
下記フォームにご記入いただき、送信ボタンをクリックしてください。
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印の箇所は必ずご記入下さい。
・締切日以後の申し込みは受付致しません。
・参加者が多数の場合は抽選となりますので、当選者には連絡をします。
開催年月日
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行事名
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お名前
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フリガナ
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性別
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男性
女性
年齢
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歳
郵便番号
住所
TEL(ご自宅)
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お選びください
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土地改良区
会社員
公務員
自営業
主婦
無職
その他
(その他の方はご記入ください)
E-Mail
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お問い合わせ・
ご意見・ご感想
ご家族で参加される場合は、他の参加者を記入してください。
参加者1
お名前:
性別:
男性
女性
年齢:
歳
参加者2
お名前:
性別:
男性
女性
年齢:
歳
参加者3
お名前:
性別:
男性
女性
年齢:
歳
参加者4
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女性
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歳
参加者5
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男性
女性
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歳
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